視糖尿病如洪水猛獸的你，每回做健康檢查，總不忘自掏腰包加買各項血糖檢測，但你知道什麼是「胰島素阻抗指數」嗎？事實上，在血糖監控的領域，胰島素阻抗檢查恐怕比血糖檢查還要重要多了！本文將帶你了解何謂胰島素阻抗指數，它為何如此重要，又應該上哪去做檢查。
認識血糖、胰島素與胰島素阻抗
血糖和胰島素的關係？
我們常聽人說，胰島素就像一把把替血糖開門的鑰匙。為什麼呢？
正常狀況下，我們所吃食物中的澱粉經過消化，就會被分解成小分子的單醣「葡萄糖」，並進到血液裡成為「血糖」。一旦血糖升高，就會促使胰臟分泌「胰島素」這種荷爾蒙到血液中，與細胞膜上的胰島素受體結合，如「開門」般讓葡萄糖順利進入細胞裡，藉此製造出人體活動需要的能量。接著血糖的濃度，理應也會隨之回落。
那什麼又是「胰島素阻抗」？
當血糖因故爆量，胰臟便會為了完成穩定血糖的任務，釋放出更多胰島素到血液中。然而，細胞能利用的血糖量並非毫無限制，一旦大量葡萄糖留在血液中，血糖自然降不下來。長此以往久，身體細胞對胰島素的反應就會變差，進一步刺激胰島素分泌更多，致使血糖、胰島素雙雙居高不下，即為所謂的「胰島素阻抗（Insulin Resistance）」。
胰島素阻抗指數為何重要？
之前我們曾分享過，判定糖尿病與否，是基於 3 種血糖值的測量結果。但實際上，剛出現胰島素阻抗狀況時，胰臟會努力「增產」，亦即分泌更多胰島素來調節上升的血糖，使血糖數值並未出現明顯變化。非要等到胰臟因過勞而罷工，血糖才瞬間飆高，往往會讓人感到措手不及。
因此檢測胰島素分泌和利用狀況的「胰島素阻抗指數（Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance index；HOMA-IR index）」，可說是糖尿病初期的第一記警鐘，在相關疾病預防上極有價值。
做血液檢查，可同時檢測胰島素阻抗。（圖片來源：Freepik）
胰島素阻抗的前因後果
那胰島素阻抗，到底是天生或是後天所致？換句話說，誰應該有所警覺？更重要的是，這會對身體帶來哪些不良影響？
誘發胰島素阻抗的高風險因子
胰島素阻抗初期症狀雖不明顯，但並非完全無跡可尋。專家一般公認，胰島素阻抗原因除了有不良的生活習慣，也可能與「遺傳」有關。有疑慮者，不妨先檢視自己是否符合以下情形：
- 先天基因狀況：如有糖尿病家族病史者。
- 生活型態不佳：如久坐少動者，或有睡眠不足的困擾等。
- 飲食嚴重失衡：偏好高油、高糖、加工食品和料理者。
- 過重或肥胖：BMI ≧ 24、體脂率超標（男 ≧ 25、女 ≧ 30），甚至已有體內慢性發炎狀況者。
- 其他病症：皮膚皺摺處有黑色素沈澱，即糖尿病前兆的「黑色棘皮症」。
擁有以上身體狀況或不良的生活樣態，就是胰島素阻抗的好發族群，必須要積極正視。
肥胖，是胰島素阻抗的原因之一。（圖片來源：Freepik）
胰島素阻抗的長遠影響
影響 1：引發第 2 型糖尿病
胰島素阻抗持續惡化的結果，會出現高血糖，甚至發展成第 2 型糖尿病。與常聽聞的糖友「三多一少」情形類似，患者此時往往會容易感到口渴、飢餓、頻尿，甚而出現視力模糊、傷口癒合緩慢等典型症狀。
影響 2：引發其他各種併發症
可怕的是，它還常常伴生肥胖、脂肪肝、血管粥狀硬化、心臟肥大、肝硬化、代謝症候群等慢性疾病。丹麥更曾針對癌症病人進行一項「胰島素阻抗指數」的研究，發現此現象有可能加速癌細胞擴散，並增加癌症復發的機會。
| 胰島素阻抗原因 | ＊先天因素：糖尿病基因遺傳 ＊後天因素：久坐少動、高油高糖飲食、過重與肥胖 |
| 胰島素阻抗後果 | ＊引發第 2 型糖尿病 ＊造成脂肪肝、代謝症候群、心血管疾病、肝臟病變 ＊加速癌症惡化 |
怎樣知道「胰島素阻抗指數」是高是低？
胰島素阻抗指數檢查與相關費用
目前許多醫療院所和醫美、減肥診所，皆讓消費者在健康檢查時，可自費加選「胰島素抗性檢查」或「胰島素阻抗數值」的項目，以抽血方式來進行檢測。費用部分依照各機構而定，但一般是落在數百元左右（以萬芳醫院健康管理中心為例，僅需加價 180 元）。另外，因為這種檢測已包含「空腹血糖」項目在內，有些人也會順道檢查糖化血色素、飯後血糖兩個數值，全面評估糖尿病的風險。
胰島素阻抗指數（HOMA-IR）的標準
此指數由兩個數值計算而得，HOMA-IR =（飯前血糖 x 飯前胰島素值）／405，1.5~1.9為輕度胰島素阻抗、2.0 以上則程度嚴重。以網友分享的一個實例來說，當事人飯前血糖為正常的 90 mg/dL，但胰島素值卻高達 11.9 μIU/mL， 等於HOMA-IR值為 2.6。這已反映出嚴重的胰島素阻抗過高現象，應該進一步檢驗糖化血色素和飯後血糖值，釐清是否已處於糖尿病前期。
| 數值 | 結果 |
| 胰島素阻抗指數（HOMA-IR） ≦ 1.4 | 正常 |
| 胰島素阻抗指數（HOMA-IR）1.5 ～ 1.9 | 輕微胰島素阻抗 |
| 胰島素阻抗指數（HOMA-IR）≧ 2.0 | 嚴重胰島素阻抗 |
測胰島素、改善生活方式，也可考慮補充「醣可淨BMEP」
胰島素阻抗指數，為防堵第 2 型糖尿病等疾病的第一道防線，甚至比測血糖還要重要。尤其有家族病史，或習慣精緻飲食，有腰圍過粗等肥胖徵兆的人，都建議能定期做胰島素阻抗檢查，同時也應參照糖尿病防治的策略，及早改變不好的生活習慣（完整建議請詳見此文）。
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參考資料
- 【衛生福利部-台灣e院】胰島素阻抗
- 【衛生福利部國民健康署】代謝症候群
- 【康健】第一型、第二型糖尿病的差別？醫師解答成因、治療及診斷標準
- 【康健】胰島素阻抗是什麼？症狀檢查？3飲食改善胰島素阻抗
- 【康健】糖尿病前期是什麼？6症狀自測，4招逆轉糖尿病前期
- 胰島素阻抗是什麼？認識血糖與肥胖的關係
- 「胰島素阻抗」是什麼？
- 慢性疾病核心根源！醫：胰島素抗性指數是警訊
- 糖尿病看血糖太晚了注意「胰島素阻抗」!
- Insulin resistance in patients with cancer: a systematic review and meta-analysis